על מנת להביע את תמיכתך במיזם, נודה לך אם תמלא/י את פרטיך.
פרטים אלו ישמשו אותנו לעדכן אותך בהתפתחויות בנושא וליצור קהל גדול של בעלי מודעות לנושא חשוב זה.
איסוף תומכים זה איננו מהווה הכנת עצומה, אם כי איננו פוסלים אפשרות של שימוש ברשימת המצטרפים כסוג של עצומה אם וכאשר נראה לנכון לעשות זאת. במידה ויוחלט על הגשת עצומה ישלח דואר אלקטרוני לכלל התומכים ותינתן להם האפשרות שלא להיכלל בה.

ההצטרפות הינה לצורך ההתאגדות. שום פרט מהפרטים שיימסרו לא יוצג באתר בפומבי אלא ישמר במאגר הנתונים שלנו בלבד.
כתובת הדואר האלקטרוני שתמסרו תשמש לעדכונכם בחדשות בלבד.

שימו לב: הצלחתו של המיזם נמדדת בכמות המצטרפים. אם אתם מאמינים בדרכנו, נא הקדישו כמה דקות לצורך הצטרפות, גם אם אין בכוונתכם לקחת חלק פעיל.

שם פרטי: *
שם משפחה: *
דואר אלקטרוני: *
שנת לידה (4 ספרות):
ישוב: *
כתובת:
טלפון:
הערות: נודה לכם אם תציינו בהערות כיצד הגעתם אלינו: פורום מסויים באינטרנט, מנוע חיפוש, ארגון כלשהו או פרסום אחר
מין: *	זכר         נקבה

* שדה חובה